新冠“陽康”后，復陽和二次感染的概率有多大？

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　　來源：生命時報

　　“怎么轉陰沒幾天又陽了”“不到一周又陽了？是二次感染嗎”……

　　近日，一些網友在社交平臺反饋，自己感染新冠病毒由陽轉陰沒幾天，檢測發現又變陽了。

　　《生命時報》（微信內搜索“LT0385”即可關注）邀請專家，解讀有關新冠“復陽”、“再感染”的一系列問題。

　　受訪專家

　　中山大學附屬第三醫院感染科主任醫師 林炳亮

　　海軍軍醫大學第一附屬醫院（上海長海醫院）感染科主任醫師  萬謨彬

　　關于復陽的4個問題

　　新冠感染者核酸轉陰后，如果檢測再次呈現陽性，是“復陽”還是“再感染”？是否還具有傳染性？

　　如何區分“復陽”和“再感染”？

　　“復陽”：一般是在短期內發生的，比方說2周至3周內。所謂的“復陽”，其實也就是核酸沒有徹底轉陰，還在臨界值處徘徊波動。

　　“再感染”：指人體在前一次感染完全康復后，當體內的特異免疫水平降低到一定水平時，再次被同一種病毒感染入侵的現象。通常會間隔一段時間，比方說半年以上。

　　當前“復陽”的概率高嗎？

　　從“復陽”的發生率來看，北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強表示既往原始毒株的“復陽率”有很多研究，5%~15%的“復陽率”，目前奧密克戎毒株的“復陽率”具體數據還沒有太多的研究。

　　“復陽”會有什么癥狀？

　　王貴強介紹，從危害性來看，“復陽”的人群基本沒有癥狀，只是核酸陽性，當然也有個別的會出現咳嗽、不適，殘留的癥狀。

　　“復陽”是否具備傳染性？

　　從現有研究來看，“復陽”的人，通常沒有傳染性。如果是再感染，那就是完全不同的又一次感染了，是具有傳染性的。

　　王貴強表示，關于“復陽”以后的危害性和傳染性的問題，既往做了很多研究，所有“復陽”的病人做病毒分離，都是沒有分離到病毒，也沒有看到“復陽”的患者導致進一步的傳播。

　　因此“復陽”以后的傳染性是極低的。但是也強調，對家里或周圍有老人的，“復陽”的人群也要做好個人防護，避免造成老年人等有基礎病的人群造成感染。

　　總體來看，“復陽”是新冠病毒感染相對常見的一種情況，傳染性是極低的，不必恐慌。

　　什么情況下容易再感染？

　　出現二次感染或重復感染，主要原因來自兩方面：

　　自體原因

　　比如距離上一次接種疫苗的時間過長（超過半年甚至一年），身體內的抗體含量持續下降；又或者是上一次感染屬于輕癥或無癥狀，體內產生的抗體含量較少；免疫力低下或有免疫系統疾病，也容易二次感染。

　　病毒原因

　　目前新冠病毒變異速度很快，以此輪奧密克戎為例，人體對奧密克戎不同亞型難以建立全面的免疫屏障，在感染了奧密克戎某個亞型之后，仍有可能感染奧密克戎的另一種亞型。

　　今年4月份就有外媒報道，西班牙一名醫護人員在短短20天內二次感染新冠（不同毒株），這被認為是疫情暴發以來兩次感染間隔最短的一次。

　　“陽康”后多久可以產生抗體？

　　從病毒進入人體，抗體就開始產生了。只不過，身體剛開始產生的抗體量很少，不足以抵抗病毒。通常在出現發熱等癥狀后第11~14天，抗體就會“打敗”病毒，核酸轉陰，抗體量達到相當高的水平。

　　當然，抗體量達到峰值的具體天數因人而異，但只要核酸轉陰，就說明病毒已被清除，抗體量也已足夠。

　　再次感染新毒株概率有多高？

　　感染目前國內流行的BF.7和BA.5.2的變異株，再次感染新毒株的幾率有多高？

　　王貴強表示，目前從數據來看，奧密克戎毒株再次或者二次感染的風險高于德爾塔毒株和原始毒株。從二次感染的時間來看，一般有一段間隔，不會說感染以后很快再次感染。同一個毒株再次感染概率極低，就是感染了，也不會出現明顯的表現，一般得是輕型病例。

　　哪些人更容易反復感染？

　　老年人、有基礎疾病的人群、免疫力較差的人群。這3類人不僅容易反復感染，還可能出現重癥風險。

　　二次感染，癥狀會變弱嗎？

　　關于二次感染的癥狀，國外有過兩組研究數據：

• 　　一組來自《新英格蘭醫學雜志》，研究指出，無論新冠病毒如何變異，前一次感染產生的抗體，可以明顯降低后一次感染的住院率和死亡率。

• 　　一組來自《自然-醫學》的研究表明，與僅感染過一次的患者相比，再次感染的患者出現并發癥的風險更高，包括肺部疾病、心血管疾病、消化或神經系統疾病等。

　　萬謨彬認為，二次感染后的情況要根據個人當時的免疫力和病毒的強弱程度來考量。

　　一般而言，二次感染與首次感染的病癥沒有太大分別，如果感染了同一個亞型的病毒，二次感染癥狀會輕于首次感染，而從病毒的發展規律來看，奧密克戎的致病率會越來越低。

　　這樣做盡量避免再感染

　　康復后，戴口罩、勤洗手、多開窗通風、注意社交距離等防護措施仍需堅持。

　　1

　　注意通風消毒

　　感染新冠病毒康復后，家里需要消毒，但不要過度消毒。最好的辦法是開窗通風，每天開窗兩三次，每次15分鐘到半個小時。

　　對于相對潮濕封閉的環境，可以用含氯的消毒劑，75%的酒精擦一擦，盡量是擦而不要噴。

　　經常接觸的手機、電腦、門把手、各種開關、馬桶等，可以用酒精擦拭，餐具、杯子這些物品可能有感染者的呼吸道分泌物，可以用高溫蒸煮，衣服在正常清洗完把它曬干，也就沒病毒了。

　　2

　　規范佩戴口罩

　　口罩依然是阻斷奧密克戎傳播最有效的手段之一。在乘坐公共交通、經過公共場所時，應全程規范佩戴口罩。

　　3

　　膳食均衡，適量運動

　　每天的膳食盡量包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等多種類食物。

　　每周至少150分鐘中等強度有氧身體活動或75分鐘的高強度有氧身體活動，運動時減少聚集，避開風險環境，運動后注意保暖，避免感冒。

　　4

　　減少外賣/快遞等風險接觸

　　日常收取外賣、快遞時可能存在風險接觸，可以在外包裝上直接噴灑消毒液，靜置30分鐘后再拿取，或者佩戴口罩和手套將外包裝在房門外拆掉，隨后及時洗手，注意全程避免用手觸摸眼、口、鼻。

　　此外，為了避免病情的反復，有感染者的家庭，衣服、床單、毛巾、餐具等日常用品要單獨使用，相互之間做到盡可能隔離�！�

　　

　　

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